Pré-escolar de quatro anos é levado ao serviço médico com história de febre alta há 15 dias. Exame
físico: edema palpebral, petéquias em palato, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior e
posterior, fígado palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito e baço a 2,5 cm do rebordo costal esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é:
a) leucemia linfoblástica aguda.
b) mononucleose infecciosa.
c) amigdalite estreptocócica.
d) angina de Vincent.
e) faringite diftérica.
Título de Especialista em Pediatria - 2001
A questão apresenta um quadro de mononucleose, que tem como um dos sinais clássicos a faringite exsudativa, além de hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. O objetivo da questão é, naturalmente, a caracterização do diagnóstico diferencial de faringo-amigdalites. As manifestações da amigdalite estreptocócica se restringem a alterações locais (exsudato e eventuais petéquias em palato, além de adenomegalia, geralmente submandibular), além de febre. A angina de Vincent, causada por patógeno anaeróbico, se manifesta como gengivite ulcerativa necrotizante, de evolução aguda, fulminante, acompanhada de perda de tecido, odor fétido e formação de pseudomembrana amigdaliana. A faringite diftérica apresenta, além da febre caracteristicamente baixa, formação de membrana tonsilar, aderente à sua base, que se estende além dos limites das amígdalas, acompanhada de edema de tecidos moles e adenomegalia, que podem causar aumento das dimensões do pescoço (pescoço de touro).
Resposta: Alternativa B
físico: edema palpebral, petéquias em palato, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior e
posterior, fígado palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito e baço a 2,5 cm do rebordo costal esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é:
a) leucemia linfoblástica aguda.
b) mononucleose infecciosa.
c) amigdalite estreptocócica.
d) angina de Vincent.
e) faringite diftérica.
Título de Especialista em Pediatria - 2001
A questão apresenta um quadro de mononucleose, que tem como um dos sinais clássicos a faringite exsudativa, além de hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. O objetivo da questão é, naturalmente, a caracterização do diagnóstico diferencial de faringo-amigdalites. As manifestações da amigdalite estreptocócica se restringem a alterações locais (exsudato e eventuais petéquias em palato, além de adenomegalia, geralmente submandibular), além de febre. A angina de Vincent, causada por patógeno anaeróbico, se manifesta como gengivite ulcerativa necrotizante, de evolução aguda, fulminante, acompanhada de perda de tecido, odor fétido e formação de pseudomembrana amigdaliana. A faringite diftérica apresenta, além da febre caracteristicamente baixa, formação de membrana tonsilar, aderente à sua base, que se estende além dos limites das amígdalas, acompanhada de edema de tecidos moles e adenomegalia, que podem causar aumento das dimensões do pescoço (pescoço de touro).
Resposta: Alternativa B