Ocorre quando o dano encefálico é tão extenso que não há potencial para recuperação estrutural e funcional do encéfalo e o mesmo não pode manter a homeostase interna (funções cardiovasculares, respiratórias, gatrintestinais e o controle da temperatura corpórea). O que separa o estado de coma do diagnóstico de ME é a irreversibilidade do último, com repercussões sistêmicas sobre a homeostase de órgãos vitais. Andrade. Rev Med 2007, 123-131. A parada total e irreversível das funções encefálicas equivale à morte, conforme critérios já bem estabelecidos pela comunidade científica mundial Resolução CFM 1.480/97
É um sinal perceptível no exame abdominal de pacientes com ascite, assim como o Sinal do piparote e a Macicez móvel. O Semicírculo de Skoda é perceptível com o paciente em decúbito dorsal. A tendência nessa posição é que o líquido ascítico, que está livre, ocupe as áreas de declive, se deslocando para o hipogástrio e os flancos. Ao percutimos o abdome a partir do andar superior, delimita-se uma linha circular na transição entre o timpanismo e macicez das áreas de maior declive; a concavidade estará voltada para a região epigástrica, fazendo diagnóstico diferencial com cisto gigante de ovário, que tem sua concavidade voltada para o púbis.
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